新華社:《我不是藥神》刷屏之后,集中談價和醫(yī)保談判即將到來!
2018-07-08格列衛(wèi)是一種“明星抗癌藥”,它成功地把致命的慢粒白血病變成了一種僅需規(guī)范服藥即可控制病情的慢性病,可以說是不折不扣的“救命藥”。然而,這個藥物價格相當昂貴:2013年以前在國內(nèi),格列衛(wèi)一個月藥量的售價是2萬多人民幣。
2002年,陸勇被查出患有慢粒白血病,由于必須服用格列衛(wèi)控制病情,他兩年就花了50多萬人民幣。后來,陸勇接觸到了印度藥企生產(chǎn)的一款仿制藥,并把自己作為實驗對象,測試藥物的有效性。幸運的是,這款仿制藥的藥效不錯。之后,陸勇開始把藥物推薦給更多病友,并幫他們從印度代購仿制的格列衛(wèi)。
2014年,陸勇由于幫助白血病病友從印度規(guī)模性地購入格列衛(wèi)的便宜仿制藥,被湖南省沅江市檢察院以涉嫌“妨礙信用卡管理罪”和“銷售假藥罪”提起公訴。得知陸勇被訴,上千名病友集體寫信請求對陸勇從輕處罰。經(jīng)調(diào)查,檢察院認為,陸勇的行為違反了《中華人民共和國藥品管理法》的相關(guān)規(guī)定和金融管理法規(guī),但尚不構(gòu)成犯罪。最后,公檢部門撤銷了起訴,陸勇被釋放。
代購國內(nèi)未批準的印度仿制藥確實違法,但其背后的緣由卻引發(fā)了熱議:為什么這種抗癌藥價格會如此之高?仿制藥是假冒偽劣藥品么?今后,國內(nèi)的抗癌藥會繼續(xù)降價嗎?
抗癌藥價格為何這么高?
1.研制費用高 專利價格貴
實際上,研究一款新藥,尤其是像格列衛(wèi)這種對控制白血病有顯著作用的藥,通常需要耗費相當長的時間和巨額的資金。
一款好藥的誕生,更像是“十年磨一劍”的過程。藥企投入巨額經(jīng)費,研究者夜以繼日地工作,如此往復,人類才戰(zhàn)勝了一個個疑難雜癥,越來越多的絕癥有了“救命藥”。
以格列衛(wèi)為例,從發(fā)現(xiàn)靶點到獲批上市,這款藥耗費了約50年,制藥企業(yè)諾華投資超過50億美元,成就了數(shù)位美國科學院院士,還催生了不少醫(yī)學上的重大發(fā)現(xiàn)。
2.經(jīng)手渠道多一盒藥從生產(chǎn)出來到消費者手里,有層層的代理關(guān)系,如省代理給市代理,市代理給醫(yī)院等等。由于每一層都要有自己的利潤空間,藥價會被進一步提高。
3.抗癌藥進入“靶向藥時代”
近年來,在癌癥這樣的大病治療中,靶向藥越來越受到人們歡迎。靶向藥能夠瞄準特定的病變部位,并在目標部位蓄積或釋放有效成分。在提高藥效的同時能抑制毒副作用,減少對正常組織、細胞的傷害。在2017年全球抗癌藥銷售額前10位中,靶向藥可以說是強勢“霸榜”。
未來,專利抗癌藥有望降價嗎?
通過正規(guī)渠道購買的專利藥,怎樣才能降到“親民價格”呢?
專利藥的降價一般有三種途徑:
1、隨著專利到期,仿制藥進入市場,專利藥的價格一般會降到原來的20%;
2、跟印度一樣,實施對于藥品的強制許可。不過,中國目前沒有通過對任何一種專利藥物實施強制許可來降低藥價;
3、政府通過相關(guān)政策及醫(yī)保談判,降低藥品價格。
前兩個途徑,一個需要相當長的時間,另外一個對于我國則不太現(xiàn)實。第三種途徑——政策和談判才是最為有效的辦法。
今年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見》,從促進仿制藥研發(fā)、提升仿制藥質(zhì)量療效、完善支持政策三大方面提出了15條指導意見。
今年5月起,國家實行進口藥品零關(guān)稅;同時,財政部聯(lián)合海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國家藥品監(jiān)督管理局也發(fā)布了《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》,對進口抗癌藥品減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅。
抗癌藥的價格談判也為患者帶來了很多實惠。2016年和2017年,經(jīng)過兩輪國家醫(yī)保談判,大幅降低了十幾種抗癌靶點藥的藥價,并納入醫(yī)保目錄,其中不乏曲妥珠單抗等需求量較大的抗癌藥。
雖然專利抗癌藥全面降價還任重道遠,但相關(guān)的民生政策和談判已在路上。